Criopreservaçäo de espermatozóides previamente tratados com pentoxifilina: efeitos na motilidade, vitalidade e perfil acrossômico após o descongelamento / Cryoperservation of human spermatozoa treated with pentoxifyline: effects on vitality and acrosome status after thawing

A criopreservaçao danifica os espermatozóides tanto do ponto de vista funcional quanto estrutural. Consequentemente, o potencial fértil do sêmen' criopreservado é inferior ao sêmen fresco. O objetivo deste estudo foi', determinar se a adiçao direta de pentoxifilina ao ejaculado de homens' oligozoospérmicos e/ou astenozoospérmicos, antes da criopreservaçao, é capaz de minimizar a perda I de motilidade, I vitalidade e' integridade acrossômica, decorrentes do processo de congelamento e descongelamento. Amostras de sêmen de 16 indivíduos com dificuldades para gerar filhos, cujas concentraçao e/ou motilidade espermáticas apresentavam valores inferiores aos normais, foram divididas em duas alíquotas iguais. A primeira nao recebeu qualquer tratamento (controle), enquanto que a segunda foi incubada com pentoxifilina (tratada). Ambas as alíquotas foram criopreservadas pela técnica de vapor de nitrogênio líquido. Cada alíquota foi avaliada antes do congelamento e depois do descongelamento quanto à motilidade percentual, motilidade progressiva, vitalidade espermática e integridade acrossômica. Nas amostras descongeladas, avaliou-se também a taxa de reaçao acrossômica antes e depois do estímulo com o ionóforo de cálcio, e determinou-se os valores do teste da reaçao acrossômica induzida (RAI). A motilidade espermática foi avaliada pela técnica manual. A avaliaçao da integridade e da reaçao acrossômica foi realizada pela técnica de fluorescência, empregando-se a lecitina do amendoim (FITC-PNA), em associaçao ao corante supra-vital bis-benzimida, para avaliaçao da vitalidade espermática., As motilidades percentual e progressivas foram' significativamente superiores nas amostras tratadas em relaçao às controles, antes do congelamento (P<0,01), mas nao houve diferença na vitalidade e na integridade acrossômica. Após o descongelamento, observou-se queda significativa das motilidades percentual e progressiva, da vitalidade e da integridade acrossômica, em ambas as amostras, porém nao houve diferença estatística na diferença percentual a x destes parâmetros de antes do congelamento para depois do descongelamento, `i: entre as amostras controle e tratadas. Em contrapartida, a taxa de reaçao acrossômica em resposta ao ionóforo de cálcio e os valores do teste da RAI foram significativamente superiores nas amostras tratadas em relaçao às controles (P<0,05). A adiçao da pentoxifilina ao ejaculado, antes do congelamento ...(au)

Pieloplastia desmembrada pela tecnica de Anderson-Hynes versus endopielotomia percutanea no tratamento da estenose da junçao uretero-pielica na infancia / Open pyeloplasty (Anderson-Hynes Technique) versus endopyelotomy in the management of ureteropelvic obstruction in children

A estenose da junçao uretero-pielica (JUP) e uma das causas mais frequentes de hidronefrose em crianças, sendo responsavel por 25 por cento dos tumores abdominais nos recem-nascidos. O presente estudo compara o tratamento da estenose de JUP pela pieloplastia aberta, tecnica de Anderson-Hynes, e a endopielotomia percutanea. Treze pacientes foram submetidos a pieloplastia aberta, com idade variando de 5 meses a 5 anos, com media de 2 anos e 6 meses. Nove pacientes foram submetidos a endopielotomia percutanea, totalizando dez procedimentos. A idade destes pacientes variou de 2 meses a 16 anos, com media de 6 anos. No grupo de pacientes submetidos a pieloplastia houve melhora clinica em 10 pacientes (76,5 por cento), verificada por ausencia de dor, ganho de peso, normalizaçao do crescimento e ausencia de infecçao urinaria ou febre. A melhora radiologica foi observada em 8 pacientes (61,5 por cento). No grupo submetido a endopielotomia percutanea observou-se melhora clinica e radiologica em 83,4 por cento dos pacientes com estenose da junçao uretero-pielica de causa primaria e melhora clinica e radiologica de 100 por cento e 50 por cento, respectivamente, nos pacientes com estenose de causa secundaria. Houve um caso de recidiva da estenose em cada grupo. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que ambos os metodos apresentam eficacia no tratamento da estenose de JUP e acompanham-se de baixa morbidade

O papel da profilaxia antiulcerosa na prevençao da doença peptica apos o transplante renal / Prophylatic antiulcer treatment to prevent peptic ulcer following renal transplantation

A doença ulcerosa peptica ocorre frequentemente nos renais cronicos transplantados. Com o intuito de avaliar os fatores associados a genese da doença peptica, bem como do papel da profilaxia antiulcerosa na prevençao da mesma apos o transplante renal, 113 pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta (EDA) previamente ao transplante. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: GRUPO A (n = 50) - pacientes sem historia dispeptica e EDA normal; GRUPO B (n = 41) - pacientes sem historia dispeptica e EDA anormal; GRUPO C(n = 9) - pacientes com historia dispeptica e EDA normal e GRUPO D (N = 13) - pacientes com historia dispeptica e EDA anormal. A incidencia global de ulcera peptica previamente ao transplante renal foi de 4,4 por cento. Esses pacientes foram submetidos ao transplante apos tratamento com bloqueadores H2 e EDA de controle normal. Os 113 pacientes receberam profilaxia antiulcerosa constituida por um antiacido e um bloqueador H2 durante cerca de 30 dias apos o implante. A incidencia de ulcera peptica apos o transplante renal nos diversos grupos estudados foi, respectivamente: 2 por cento, 7 por cento, 0 por cento e 15 por cento. A incidencia global de ulcera peptica apos o transplante foi de 5,3 por cento. A relaçao da incidencia da doença ulcerosa peptica apos transplante entre doador vivo e cadaver foi 2:1. Os resultados obtidos permitem-nos dizer que: 1) A profilaxia antiulcerosa utilizada nao impediu o aparecimento de doença ulcerosa apos o transplante renal; 2) Alteraçoes endoscopicas gastricas e/ou duodenais detectadas antes do implante podem representar fatores de risco no desencadeamento da doença ulcerosa apos o transplante renal

A esterilizaçäo como método contraceptivo no Brasil: determinantes sociais, éticos e morais / Sterilization as a contraceptive method in Brazil: social, ethical and moral determining factors

O presente artigo tem a finalidade de analisar os fatores envolvidos na realizaçäo de cirurgia para esterelizaçäo, como método contraceptivo. A questäo é discutida sob o ponto de vista do indivíduo - homem ou mulher que se submete à cirurgia - considerando-se os principais determinantes envolvidos na escolha deste método anticoncepcional, ou seja, os fatores sociais, econômicos, políticos, culturais e sexuais. Discute-se também o papel fundamental do médico na questäo, considerando-se aspectos éticos e morais, pois cirurgiäo é o responsável direto pela efetivaçäo da operaçäo.

A eficacia das cefalosporinas de primeira e segunda geraçao na antibioticoprofilaxia do transplante renal / Efficacy of first and second generation cephalosporins in antibiotic prophylaxis in renal transplantation

As infecçoes do trato urinario sao as infecçoes mais comuns apos o transplante renal e podem acarretar complicaçoes graves, incluindo a perda do orgao transplantado e a septicemia. A antibioticoprofilaxia tem se mostrado eficaz na reduçao da incidencia dessas infecçoes. Foi realizado um estudo prospectivo e randomizado utilizando 22 pacientes submetidos a transplante renal, os quais foram divididos em dois grupos com 11 pacientes cada. O grupo A recebeu antibioticoprofilaxia com cefazolina, uma cefalosporina de primeira geraçao, e o grupo B recebeu antibioticoprofilaxia com cefoxitina, uma cefalosporina de segunda geraçao. A profilaxia iniciou-se no pre-operatorio imediato e estendeu-se ate o decimo dia apos a cirurgia. Durante esse periodo, os pacientes foram submetidos a monitorizaçao clinica (curva termica) e laboratorial (analise do sedimento urinario, urocultura e homocultura). Apenas dois pacientes (9 por cento) apresentaram infecçao do trato urinario na vigencia da antibioticoprofilaxia, sendo uma em cada grupo. Nao foram observados efeitos colaterais ou alteraçao da funçao renal durante o periodo do estudo. As cefalosporinas de primeira e segunda geraçao mostraram-se igualmente eficazes na prevençao de infecçoes apos o transplante

Banco de dados em urologia / Database in urology

Com o intuito de melhorar o acervo e cadastramento de pacientes portadores de disfunçäo sexual e infertilidade masculina, bem como facilitar o acesso às informaçöes provenientes dos atos cirúrgicos dos pacientes submetidos a transplante renal, foram criados três bancos de dados em linguagem dBASE III para microcomputadores do PC ("personal computer") com 512 Kbytes de memória RAM. A sistematizaçäo dos dados permite acesso rápido e seguro às informaçöes, seja na clínica diária, ou seja para levantamentos estatísticos e pesquisa médica, através da recuperaçäo dos dados. A recuperaçäo pode ser realizada segundo várias combinaçöes definidas a partir de critérios espcificados pelo usuário. A sistematizaçäo dos dados, por sua rapidez e eficiência, reduz a força e tempo de trabalho, e traz vantagens financeiras inquestionáveis, justificando assim o emprego da informatizaçäo no gerenciamento de dados

Retroperitoneoscopia: uma nova técnica para avaliaçäo ganglionar dos tumores vesicais e prostáticos / Retroperitoneoscopy: a new method for limph node evaluation of vesical and prostatic neoplasm

O estadiamento correto das neoplasias vesicais e prostáticas depende obrigatoriamente da avaliaçäo dos gânglios pélvicos. No entanto, o estadiamento clínico, incluindo a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia, falha em 30 a 50% dos casos, quando comparado ao estadiamento cirúrgico, o qual é realizado através da linfadenectomia pélvica. Nos pacientes onde está indicada a cirurgia curativa, como a prostatectomia radical ou a cistectomia radical, inicia-se a cirurgia pela linfadenectomia pélvica. Esta acarreta aumento do tempo cirúrgico e, inclusive, pode-se ter falsos resultados na biópsia ganglionar de congelaçäo. Tendo-se em vista todas essas dificuldades, a retroperitoneoscopia pélvica bilateal surge como uma técnica rápida e segura para a avaliaçäo dos gânglios pélvicos. Quatorze pacientes, nove com carcinoma da próstata e cinco com carcinoma da bexiga, foram submetidos à retroperitoneoscopia. Este procedimento demonstrou o acometimento ganglionar em sete pacientes com carcinoma da próstata e em três pacientes com carcinoma da bexiga, os quais haviam sido estadiados clinicamente como portadores de doença localizada, corrigindo o estadiamento desses doentes e modificando, por conseguinte, a programaçäo terapêutica previamente elaborada

Analise critica dos metodos de drenagem dos abscessos renais. Percutanea ou aberta? / Analysis of the methods of renal abscesses drainage: open surgery or percutaneous?

Os abscessos renais sao pouco frequentes e apresentam manifestaçoes clinicas complexas. O tratamento adequado deve ser instituido rapidamente, caso contrario a enfermidade evolui com morbidade e mortalidade significativas. Quinze pacientes portadores de abscesso renal foram tratados, sendo nove por drenagem percutanea e seis por drenagem aberta. Apenas um paciente necessitou de uma nova punçao percutanea apos a primeira intervençao, e outro paciente evoluiu para obito, mesmo apos a drenagem percutanea. Com exceçao desses dois casos, houve resoluçao completa do processo infeccioso nos demais. Nao se observou diferença estatisticamente significante nos dois grupos de pacientes em relaçao ao tempo de internaçao. Os resultados observados sugerem que a drenagem percutanea, por ser um procedimento menos agressivo, deve constituir-se na primeira opçao terapeutica no tratamento dos abscessos renais, nao contra-indicando intervençoes posteriores, caso sejam necessarios

Tratamento da hematúria encoercível com alúmen / Alun treatment for incoercible hematuria

A hematúria incoercível de origem vesical é um problema de difícil resoluçäo terapêutica e de etiologia variada. Os recursos terapêuticos disponíveis säo numerosos e já se mostraram eficazes em determinadas situaçöes, embora freqüentemente se associem a aumento da morbi-mortalidade, particularmente quando o tratamento cirúrgico é empregado. A alternativa terapêutica mais recente para a resoluçäo da hematúria vesical baseia-se na irrigaçäo intravesical contínua com soluçäo de alúmen (sulfato de alumínio). Estudou-se 13 pacientes portadores de hemorragia vesical maciça, de várias etiologias, utilizando-se como tratamento a soluçäo de alúmen a 1%. Em 76,9% dos paciente houve controle do sangramenteo em intervalo de tempo que variou de 1 a 7 dias. Verificou-se que o uso do alúmen intravesical oferece maiores vantagens sobre os outros procedimentos no controle da hemorragia vesical incoercível. O método mostrou-se eficaz, de baixo custo, com poucos efeitos colaterais, näo requerendo qualquer tipo de manipulaçäo mais agressiva. Este novo e promissor recurso terapêutico poderá transformar-se no método de eleiçäo para o tratamento desta grave enfermidade